抗生素對兒童要慎用

　　在近日召開的國際兒科藥理會議上傳出消息：中國兒童青少年抗生素濫用最嚴重。統計數據顯示，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬；在兒童藥物性腎損害中，大約有40%的慢性腎功能衰竭由抗生素引起。

　　導致二次感染滋生耐藥細菌

　　抗生素制造了30萬聾兒

　　北京市聾兒康復中心目前有１２０多個因使用抗生素而致聾的孩子正在接受漫長而又艱難的聽力訓練。他們來自不同的地方，卻有著相似的經歷：耳聾前都曾用過抗生素藥物。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫院藥劑師尚蓓蓓回憶說，2003年，一個新疆小男孩因為過量使用慶大霉素（抗生素的一種）而致聾。可悲的是，2年后他弟弟因為感冒發熱到醫院看病，醫生又給他開了慶大霉素。家長也曾猶豫，但最終還是聽從了醫生的建議。結果沒多長時間，弟弟對聲音也沒了反應。家長連忙帶孩子到北京某醫院就診，專家的診斷讓他們又一次大放悲聲：慶大霉素致聾。尚蓓蓓說：“慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等抗生素都有一定毒副作用。兒童的身體器官正處在發育階段，相對成人更加脆弱，用藥不當必然會損害他們的聽覺系統。”

　　青霉素是最早發現的抗生素，發現于１９２８年，１９４０年應用于臨床。抗生素發展到今天種類已達幾千種，常用于臨床的也有幾百種。它通過殺滅致病細菌及微生物達到治療效果，醫學專家普遍認為抗生素曾為人類的壽命貢獻了10歲。但這并不表示抗生素是萬能的，首都兒科研究所附屬兒童醫院藥劑科主任張君莉表示，長期或過量使用抗生素，不僅會導致正常菌群失調引起“二重感染”，甚至滋生可怕的“耐藥菌”。缺乏這個正確認識的家長總是自作主張，只要孩子一出現感染癥狀，就馬上遞上抗生素類的藥物，卻沒有想到這會給孩子帶來怎樣的傷害。

　　中國聾兒康復研究中心的專家曾透露，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬，占總體聾啞兒童的比例高達30%~40%。這一比例在一些發達國家只有0.9%。也就是說，1000個聾啞兒童中，我國就有300~400個是由濫用抗生素造成的，而在發達國家還不到9人。

　　另外，據首兒醫院腎內科一項統計顯示，在兒童藥物性腎損害中，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的。尚蓓蓓說，藥物在體內大多是通過肝臟解毒由腎臟排泄的，因而藥物的濃度在腎臟內最高，毒性也最大。兒童的腎功能較弱，濫用抗生素首先傷害的就是孩子的腎臟。

　　濫用抗生素對人體產生的危害包括：慶大霉素濫用可能導致耳聾，紅霉素濫用可能對腸胃消化系統產生不良反應，青霉素濫用可能產生過敏性休克。此外，還有皮疹、低熱等一系列不良反應。

　　四點一注意——

　　專家指導規范使用抗生素

　　正確使用抗生素要從以下4點做起：凡可用可不用的盡量不用；能用低級的就不用高級的；能用一種藥就不聯合用幾種藥；能口服的不要靜脈注射。在這個基礎上，家長還需要做到不自行胡亂在醫藥超市購買抗生素類藥物，如果孩子出現感染盡量到醫院查明原因在醫生的指導下用藥。

　　尚蓓蓓提醒家長注意一點：醫生囑咐的一天吃三回藥，不等于早、中、晚飯后各一次，而是每８小時服用一次。如果兩次服藥時間間隔太近，會造成藥物在血液中的濃度太高，從而導致神經或肝腎功能損傷；而間隔太遠，血液中藥物濃度不夠，對細菌的殺滅作用就會減弱，同樣會產生耐藥性。

　　量大量小沒規矩誤用錯用隨意用

　　兒童用抗生素只有兩種

　　據介紹，我國目前已有60%~70%的人出現不同程度的抗生素耐藥現象。這個比例中自然包括著兒童青少年。

　　冬季是呼吸道疾病的高發期，夏季是胃腸道感染的高發期。也就是說，這兩個季節最容易出現濫用抗生素的情況。“濫用”不是簡單地指“多用”，自行“減服”“停服”或“不按時服”也是濫用的一種表現。張君莉說，抗生素類的藥物一般的服用周期最短時是48~72小時，在這個周期內即使炎癥有所緩解，也要繼續服藥，以確保殺死病原體。如果隨便停藥就意味著給了細菌重新生長的機會，幾次三番后細菌就會越來越強壯，這時出現耐藥的幾率比較大。

　　除了孩子自己本身不知道按療程、劑量服用藥物之外，多數家長往往憑自身經驗，把成人用的抗生素給孩子吃，也是濫用抗生素的表現。而實際上，適合兒童服用的比較安全的抗生素只有青霉素和紅霉素兩大類。

　　中國父母太依賴美國醫生很少用

　　濫用抗生素花錢買痛苦

　　世界衛生組織（WHO）最新統計數據表明，在中國，有1/2的兒童一旦出現咳嗽、流鼻涕等癥狀，父母首先想到的就是使用抗生素。就整個國家來說，有50%的人生病時使用抗生素，事實上可能只有25%的患者生病時真正需要。而西方發達國家，抗菌藥物的平均使用率為30%，美國是20%、英國是22%。

　　對國內5家兒童醫院抗生素使用情況的一項調查顯示，目前在兒童門診急診中，抗生素靜脈注射使用比較普遍。負責這一調查的北京兒童醫院、北京兒科研究所楊永弘研究員表示，在美國，孩子病了醫生是不主張首選抗生素的，對于一般常見的發熱，只會讓患兒多喝白開水、多休息，讓家長盡量使用物理方法降溫。而我國卻首選抗生素迅速消炎降溫，甚至在孩子還沒有送到醫院時，心急如焚的媽媽早已自行讓孩子服用藥物了。

　　張君莉表示，在中國，約有75%的家庭備有抗生素，這被認為是一個有備無患的好習慣，特別是碰到孩子去外地讀書及全家集體出游的情況，背包里總是少不了抗生素的身影。“人們對抗生素的依賴已經越來越明顯。”尚蓓蓓說，“在醫藥超市，一次性購買許多抗生素的家長很多，他們就像是在超市購買日用品一樣購買抗生素。”我國多數患者是在不知情的情況下使用的，多花錢還在其次，最嚴重的是會給患者帶來了不可估量的傷害，尤其是抵抗力較弱的少年兒童。首都兒科研究所專家肖永紅表示。

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